No padrão 110V usa-se nas ligações uma fase e um neutro, esse seria o sistema monofásico.
Existem instalações em que se adotam 2 ou 3 fases e um neutro. Esses são os sistemas bifásicos e trifásicos (respectivamente) com neutro. Se você ligar o aparelho usando uma fase e o neutro, você tem o 110V tradicional. Se você utiliza duas fases para a ligação, você tem o 220V. Esse é um caso bastante comum em residências, normalmente a concessionária de energia fornece duas fases mais o neutro, e liga-se o chuveiro nas duas fases e a iluminação e as tomadas entre fase e neutro.
Existe também o padrão bi ou trifásicos sem neutro, permitindo ligações apenas em 220V.