Tópico: Médico alemão terá de sustentar bebê indesejado

[Unknown]

Médico alemão terá de sustentar bebê indesejado
   
Um médico alemão terá de sustentar por 18 anos um bebê gerado depois que o tratamento de contracepção que ele ministrava à mãe não funcionou. O ginecologista havia inserido, no braço da paciente, um implante que deveria funcionar como contraceptivo por três anos - mas ela acabou engravidando seis meses depois.

A mulher havia conseguido um emprego como professora, mas teve de interromper a carreira para cuidar da sua gestação. A condenação prevê que o médico pague 600 euros (cerca de R$ 1,5 mil) por mês à mãe, até que a criança atinja os 18 anos.

O pai - que havia conhecido a mãe mais ou menos quando ela iniciou o tratamento - também será compensado pela ajuda que dará ao seu filho. O casal vive separado, informou a justiça.

Avalanche

O correspondente da BBC em Berlim, Steve Rosenberg, disse que o caso é "um marco que deixou ginecologistas alemães temendo uma avalanche de processos".

A disputa, decidida na terça-feira, deu o que falar na imprensa alemã. O jornal conservador Die Welt qualificou como perversa a simples idéia de considerar que o nascimento de uma criança seja um prejuízo.

"Mais do que a sugestão de que ele não era desejado por seus pais, ele (o bebê) tem agora a confirmação oficial de que nasceu por um erro", escreveu a publicação, em editorial.

http://noticias.terra.com.br/ciencia/interna/0,,OI1252144-EI238,00.html

[HSette]

Claro que não.

Procedimentos médicos, principalmente quando envolvem medicamentos, são suscetíveis a falhas.

Se houve erro exclusivo do médico, a punição deve ser outra: a obrigatoriedade de aprimorar seus conhecimentos/procedimentos, por exemplo.

Quem deve cuidar de filhos são os pais.

[Felius]

E aborto e proibido na Alemanha?

[Rodion]

depende do que colocaram no contrato, se é que houve um...

[Dark Angel]

Poucos dados disponíveis para análise do caso. Darei minha opinião jurídica ao caso... 

Me pergunto:
O médico teve culpa? Ele foi negligente? Será que ele cometeu algum erro?

Depende das circunstâncias, das condições financeiras da gestante e de uma série de outros fatores como a averiguação de que os procedimentos adotados pelo médico foram os corretos ao caso.

Se o médico errou, incide em culpa. Deve ser penalisado e suportar o ônus.

Se o médico agiu corretamente e a paciente se encontra entre a minoria à qual o procedimento não surte o efeito desejado, a paciente deve suportar o "dano", pois sabia da possibilidade, embora mínima de que o contraceptivo poderia falhar.

[Rodion]

Se o médico errou, incide em culpa. Deve ser penalizado e suportar o ônus.

Se o médico agiu corretamente e a paciente se encontra entre a minoria à qual o procedimento não surte o efeito desejado, a paciente deve suportar o "dano", pois sabia da possibilidade, embora mínima de que o contraceptivo poderia falhar.

acho que dá pra qualificar isso como ato ilícito e imputar responsabilidade objetiva ao médico, sem necessidade de averiguar culpa.
mesmo assim, se a paciente sabia do risco... aí como eu disse, depende se fizeram algum tipo de contrato e do conteúdo deste.

mas sei lá. se for como aqui, o médico deve poder recorrer...

[rizk]

Meu, que barato!

Tem coisas que só acontecem na Alemanha. Diz-se que na discussão da previdência, estão por lá propondo que quem não tem filhos devia pagar mais pela aposentadoria - ou receber menos na velhice - que as pessoas que tiveram.

Enfim. Acho que, se foi provado que foi erro dele, sim, deve arcar. Assim, NUM MUNDO IDEAL.
Nem a mãe nem o pai queriam o filho, tomaram as providências para não tê-lo. Não são eles os responsáveis. Nem que o aborto seja permitido é algo para considerar, porque em primeiro lugar a concepção não deveria ter ocorrido.

E filhos são despesas mesmo. Podem ser bonitinhos, podem ser fofinhos, podem dar diversas alegrias, mas CUSTAM. A quem esse jornal quer enganar?

O que eu pergunto é que catzo de defesa o médico teve. Tipo, nenhum anticoncepcional é 100% seguro, como foi que provaram que a culpa foi dele e não dos 0,002%?

[Diegojaf]

mas sei lá. se for como aqui, o médico deve poder recorrer...

É... Agravo de Instrumento, Ag. Retido, Ag. Regimental, Embargos de Declaração, Apelação, Embargos de Divergência, Rext, Resp, Ag. Den. de Resp, Ag. Den. de Rext, mais um Agravo...

Cada um com 1 ano +- pra ser decidido... o guri já vai ter 18 quando terminar...

[HSette]

E o guri? O que vai pensar de tudo isso???

[rizk]

E o guri? O que vai pensar de tudo isso???

O guri nem era pra ter nascido, não tem direito de pensar É NADA

[HSette]

E o guri? O que vai pensar de tudo isso???

O guri nem era pra ter nascido, não tem direito de pensar É NADA

 

Na verdade, ele tem mais é que agradecer ao médico duas vezes: uma pelo erro dele, e a outra pela grana que vai sustentá-lo. 

[Fabulous]

Não. Todos sabem que eles são somente 99,9% confiáveis.

[danieli]

Na condição do guri eu ia era me sentir estorvo dos outros, indesejado, fiz minha mãe ter um trabalhão desnecessário (avaliando o fato de que ela não o queria), e ser objeto de raiva do médico cujo só fez o procedimento necessário, dar o contraceptivo a moça ué.
Eu no lugar dele entraria em depressão 

[Alenônimo]

Na condição do guri eu ia era me sentir estorvo dos outros, indesejado, fiz minha mãe ter um trabalhão desnecessário (avaliando o fato de que ela não o queria), e ser objeto de raiva do médico cujo só fez o procedimento necessário, dar o contraceptivo a moça ué.
Eu no lugar dele entraria em depressão 

Nâo é assim também. Meus pais se casaram jovens por minha causa e não me sinto rejeitado.

É claro que esses pais pensam nos problemas na hora em que sabem da notícia, mas depois mudam de idéia com o tempo.

Agora, tem que ver se é certo cobrar do médico pelo problema com o anticoncepcional. Talvez o cara tivesse alertado que apenas diminuiria as chances de se ter a criança, ou que seria necessário usar camisinha ainda, ou talvez a mulher não tenha feito o tratamento corretamente… Mas se o médico vendeu esse tratamento como uma solução para todos os seus problemas, num digno comercial do Polishop, tem mais é que arcar com os custos mesmo.

[Diegojaf]

Nâo é assim também. Meus pais se casaram jovens por minha causa e não me sinto rejeitado.

É claro que esses pais pensam nos problemas na hora em que sabem da notícia, mas depois mudam de idéia com o tempo.

Agora, tem que ver se é certo cobrar do médico pelo problema com o anticoncepcional. Talvez o cara tivesse alertado que apenas diminuiria as chances de se ter a criança, ou que seria necessário usar camisinha ainda, ou talvez a mulher não tenha feito o tratamento corretamente… Mas se o médico vendeu esse tratamento como uma solução para todos os seus problemas, num digno comercial do Polishop, tem mais é que arcar com os custos mesmo.

O que eu estou achando esquisito nessa história é ser o médico o culpado pela ineficiência do medicamento... deveria ser a empresa fabricante oras...

Esquisito...

[Frango]

O ginecologista havia inserido, no braço da paciente, um implante que deveria funcionar como contraceptivo (...)

Talvez ele não tenha inserido o implante corretamente, etc.

Aliás, taí um método contraceptivo do qual eu nunca ouvi falar. Implante no braço? Ele libera algum hormônio ou coisa assim?

[Diegojaf]

O ginecologista havia inserido, no braço da paciente, um implante que deveria funcionar como contraceptivo (...)

Talvez ele não tenha inserido o implante corretamente, etc.

Aliás, taí um método contraceptivo do qual eu nunca ouvi falar. Implante no braço? Ele libera algum hormônio ou coisa assim?

É... ele libera aos poucos os componentes da pílula... já tinha ouvido falar...


Podiam lançar logo o anticoncepcional masculino...

[Dark Angel]

O ginecologista havia inserido, no braço da paciente, um implante que deveria funcionar como contraceptivo (...)

Talvez ele não tenha inserido o implante corretamente, etc.

Aliás, taí um método contraceptivo do qual eu nunca ouvi falar. Implante no braço? Ele libera algum hormônio ou coisa assim?

http://www.bibliomed.com.br/lib/ShowDoc.cfm?LibDocID=15112&ReturnCatID=200241

O que são Implantes anticoncepcionais

As pesquisas mais recentes sobre implantes anticoncepcionais se concentraram na redução do número de bastões ou cápsulas pelo uso de diferentes progestogênios, na minimização dos efeitos colaterais (particularmente os transtornos de sangramento), e na tentativa de garantir que o uso dos implantes seja mais seguro durante a amamentação (221). Mulheres do mundo inteiro usam o primeiro implante disponibilizado no mercado, o Norplant®, que foi aprovado pela USFDA em 1990. Os implantes Norplant empregam seis cápsulas para liberar o progestogênio levonorgestrel. Oferecem uma excelente proteção anticoncepcional, porém em alguns países observou-se uma proporção muito elevada de interrupção do uso desses implantes devido a problemas de sangramento. Essas mudanças nos padrões de sangramento são o efeito colateral mais comum do uso do implante e são a principal razão dada pelas mulheres para explicar porque interromperam seu uso (87, 193).

Os implantes mais novos são semelhantes aos implantes Norplant, mas com algumas melhorias importantes. Os novos implantes consistem de um ou dois bastões ou cápsulas. Como os implantes Norplant, eles são introduzidos subcutaneamente na parte superior do braço para, assim, liberar os progestogênios na corrente sanguínea. A maioria usa bastões ao invés de cápsulas. Os bastões são diferentes das cápsulas porque são preenchidos com uma mistura de cristais de esteróides e polímeros, enquanto que as cápsulas são tubos ocos de polímeros preenchidos com cristais livres de esteróides (62).

Novos implantes anticoncepcionais

Dois dos novos implantes – Jadelle® e Implanon® – já foram aprovados em muitos países, ao passo que a nova fórmula, Nestorone, ainda não está no mercado. Tem sido lenta a disponibilização dos novos implantes, sendo muitas as razões: seu desenvolvimento e comercialização são caros, as despesas iniciais são muito elevadas para muitos programas de planejamento familiar e eles exigem a capacitação do pessoal de saúde quanto às técnicas de inserção e remoção.

Também, para algumas mulheres, as vantagens dos implantes podem não ser muito maiores do que as de outros métodos tais como o DIU, que dura mais tempo e é menos dispendioso. No entanto, os especialistas e companhias farmacêuticas acreditam que, durante a próxima década, na medida em que um número maior de países aceitem o registro dos novos implantes, estes acabarão substituindo os implantes Norplant e passarão a ser oferecidos por alguns programas de planejamento familiar que antes não forneciam implantes (106, 221).

Os novos sistemas de implantes, com menos cápsulas ou bastões, tornam a sua inserção e remoção muito mais fácil e provocam menos complicações e menor desconforto para as usuárias, quando comparados às seis cápsulas do Norplant (150, 218). Os novos implantes são inseridos usando um aplicador pré-carregado e concebido especificamente para esse fim, o qual elimina a necessidade de uma incisão separada (216).

Na maioria dos casos, a colocação do Jadelle leva menos de cinco minutos (218, 222). A incidência de complicações e a necessidade de remoção é cerca de metade da observada nos implantes Norplant (216). Se o pessoal de saúde for capacitado e usar um aplicador pré-carregado descartável, a inserção do Implanon leva menos do que 1 minuto (254).

Novas fórmulas com menos bastões

Os novos implantes liberam o progestogênio levonorgestrel (no caso dos Implantes Jadelle e “Chinese No. 2”), ou o progestogênio etonogestrel (Implanon), ou ainda o progestogênio ST-1435 (Elcometrine e Nestorone). Os implantes atuam basicamente espessando o muco cervical e tornando o mesmo impenetrável aos espermatozóides, impedindo a ovulação em muitos ciclos e suprimindo o crescimento endometrial (30, 62, 66).

Implantes de Levonorgestrel. O implante Jadelle (antes conhecido como Norplant-2) foi desenvolvido pelo Population Council e é fabricado pela Schering Oy (antes, Leiras Pharmaceuticals) na Finlândia. Foi primeiro aprovado na Tailândia e Indonésia e, mais tarde, aprovado em vários países africanos, bem como em países Escandinavos e da Europa Ocidental e nos EUA. Está disponível por intermédio do setor privado na Europa e através dos programas nacionais de planejamento familiar na Colômbia, República Dominicana, Etiópia, Guatemala, Quênia, Maurício, Panamá, Ruanda, Cingapura, Iêmen, Zâmbia e Zimbábue (106).

Mas os implantes Jadelle nunca estiveram disponíveis nos EUA (273). Wyeth, a companhia que detinha a licença de distribuição, decidiu não comercializar o produto e o Population Council busca agora um novo distribuidor nos EUA (217).

O implante Jadelle foi desenvolvido para liberar a mesma dose diária de levonorgestrel que o implante Norplant, porém usando dois bastões ao invés de seis cápsulas, liberando o progestogênio a um ritmo mais elevado por bastão. Num estudo clínico do Jadelle em 1.198 mulheres, nenhuma delas engravidou nos primeiros quatro anos de uso, e uma de cada 100 mulheres engravidou no quinto ano de uso (218). Os estudos iniciais de eficácia levaram vários países a definir que o implante Jadelle dá três anos de proteção. Como estudos posteriores demonstraram que seu efeito anticoncepcional dura pelo menos cinco anos, muitos países, inclusive os EUA, já o licenciaram para cinco anos de uso (71, 224). Os efeitos colaterais do Jadelle, seus índices de continuação de uso e de eficiência anticoncepcional são semelhantes aos do Norplant (2, 61), porém o Jadelle é mais fácil de colocar e retirar (218).

Ver foto

O sistema de implante “Chinese Nº. 2”, também denominado Sinoplant ou Sino-implante, desenvolvido pela Dahua Pharmaceutical, na China, é quase idêntico ao Jadelle, mas contém mais levonorgestrel (150, ao invés de 140 mg) (71).

Implantes de Etonogestrel. Em 1998, depois de 12 anos de pesquisa, a Organon lançou seu implante de etonogestrel, denominado Implanon (178). A Indonésia foi o primeiro país a aprovar o Implanon, em 1998. Desde então, mais de 40 países europeus e asiáticos já o aprovaram (273). A Organon solicitou aprovação do Implanon pela USFDA em 2004 e espera sua concessão em 2005 (65).

O Implanon consiste de um único bastão licenciado para uso por três anos de proteção contra a gravidez, mas muitos estudos constataram que seu efeito anticoncepcional pode durar até quatro anos (3, 131). Apesar das mulheres que usam o Norplant, Jadelle ou Nestorone demonstrarem uma inibição incompleta e não uniforme da ovulação, as usuárias do Implanon tiveram poucos ou nenhum ciclo ovulatório (148). Em estudos clínicos com 5.000 mulheres-ano, nenhuma mulher engravidou (2, 62).

Implantes de Nestorone. O progestogênio ST-1435 (também conhecido como Nestorone) pode ser encontrado no implante de Nestorone, que está sendo desenvolvido pelo Population Council (214). Com uma eficácia de dois anos, o implante de Nestorone é um único bastão feito de uma membrana de silicone que controla a taxa de liberação do produto (68). É concebido especificamente para as mulheres que amamentam. Os bebês de mulheres que amamentam e que estão usando o implante de Nestorone não têm nenhum traço detectável do progestogênio no sangue (56, 67). O programa de desenvolvimento do implante de Nestorone começou no início dos anos 80 (134) e já realizou os estudos clínicos de fase II. O Population Council busca parceiros para continuar o desenvolvimento desse implante (214).

As mulheres lactantes consideraram o implante de Nestorone aceitável, porém as mulheres não lactantes reclamaram de sangramento prolongado e irregular (219). Quando o implante foi comparado com o DIU com Cobre T 380A em estudos com 200 mulheres que amamentavam, mais de 2.000 mulheres-meses de uso não ocorreu nenhuma gravidez em nenhum dos dois grupos, porém viu-se que as usuárias do implante de Nestorone tiveram significativamente menos sangramento irregular (151).

Efeitos Colaterais

Os transtornos de sangramento, inclusive a amenorréia, o manchado e o sangramento irregular ou prolongado, são as maiores desvantagens de todos os implantes (62, 273). Em alguns estudos clínicos, os transtornos de sangramento foram responsáveis por até metade de todas as razões dadas para interromper o uso do anticoncepcional. Esses efeitos colaterais geralmente diminuem com o uso continuado e muitas mulheres passam a ter padrões de sangramento regulares depois de seis a nove meses de uso (57, 61, 87).

O mecanismo exato dos transtornos de sangramento induzidos pelo progestogênio não foi ainda totalmente entendido, porém as usuárias de implantes que apresentam esses transtornos não correm mais risco de engravidar do que as usuárias que não os apresentam (62). Os padrões de sangramento relatados sobre diferentes implantes de progestogênio variam, como também varia a tolerância das mulheres ao sangramento, e não é possível prever qual será o padrão de sangramento para cada pessoa (62).

Uma análise dos estudos demonstrou que a infecção ou dor no local do implante ocorria em menos de 7% das usuárias. Numa análise dos efeitos colaterais relatados no caso de implantes, os efeitos mais freqüentes e que mais provavelmente estão relacionados ao uso dos implantes são dores de cabeça e acne, ambos relatados por menos de 30% das usuárias. Aumento de peso, tontura e mudanças de humor são mencionados por menos de 20% das usuárias. As taxas de ocorrência desses problemas são semelhantes entre as usuárias dos diferentes implantes (40).

Population Reports é publicado pelo Population Information Program, Center for Communication Programs, The Johns Hopkins School of Public Health, 111 Market Place, Suite 310, Baltimore, Maryland 21202-4012, USA.

[Luis Dantas]

Se a moda pega, nenhum médico vai querer mais prescrever anticoncepcionais.

[Guinevere]

Na verdade, nem exercer a medicina.

[Tarcísio]

Votei sim, pois...

depende do que colocaram no contrato, se é que houve um...

[Quasar]

Eu votei DEPENDE pois se o médico garantiu que a bagaça era 100% tem que pagar, pois vendeu algo que não funcionou.

Agora se ele orientou e deixou claro que o troço não é 100% eficiente aí fodam-se os pais.

Nada como nosso Brazilzão mesmo, aqui nego vende pilula anticoncepcional de farinha e não dá nada ehehehehehe